常忘事，老化还是老年痴呆？如何判断？把握黄金期，延缓脑退化

发布日期：2024-09-19 19:22

来源类型：白夜追综 | 作者：雅各布·安德森

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提到老年痴呆，很多年轻人会认为这跟自己没有关系，因为自己还小，尤其是家中没有老年痴呆患者，可能根本就没想过老年痴呆症的严重性，但实际上，对于我们每个人来说，都可能会患老年痴呆，千万不能忽视。

每3秒增加一例老年痴呆患者，会有多种认知功能异常

根据相关国际机构的统计报告显示，全世界老年痴呆的患者，每3秒增加1个，加上目前全球的老龄化问题，很可能到下个世纪，老年痴呆会成为一种普遍性的疾病。在我国老年痴呆症患者超过1000万人，其中有60%为阿尔茨海默症。65岁以上人群发病率为5%，80岁以上发病率超过30%。到本世纪中叶，我国老年痴呆人口可能会翻倍，其中80岁以上的老年人中有30%以上可能患有此病。

老年痴呆症患者增加是有其一定的原因的，最主要的一个原因是是人类寿命的提高，根据研究发现，人类寿命越高患老年痴呆症的几率就越高，因为老年痴呆症是一个跟人类脑部退化相关的疾病，这并不是一种疾病，而是一系列疾病的综合。所以，老年痴呆的症状也并不单一，不只是记忆力的丧失，还可能有认知功能的障碍或退化，比如语言、视觉、空间想象能力、计算能力、判断力、抽象思维能力、注意力等等，这些跟大脑功能相关的问题都可能出现异常。

由于这些能力跟人的生活密切相关，所以患者自己或者患者身边的家人，会发现患有老年痴呆的人出现行为的异常，性格和情绪的改变，也可能有幻听、幻视、幻觉出现，甚至可能有过激的行为。比如，老年痴呆症患者最常见的就是短时的记忆力丧失，可能刚做过的事情或说过的话，很快就忘记了；以前熟练做的事或者工作，现在没法做了，或者不会做了；说话本来好好的，但以后无法清楚表达了，总是说不完整，跟别人无法沟通等等。

4类主要的老年痴呆症

我们说的老年痴呆症，其实是一系列相关疾病的综合，其实老年痴呆症细分的话可分为以下4种类型：

阿兹海默症老年痴呆

这种就是我们常说的老年痴呆症，大约占老年痴呆患者的6成以上，一般多在65岁以后发病，而且女性患者较多，主要原因是脑内的淀粉样蛋白沉积以及神经元纤维缠结导致的，会造成患者的大脑退化萎缩。

该病的主要症状，早期会出现短时的记忆力衰退，常记不住东西，随着时间病情发展会影响到其他认知功能，整个病程可能是8到12年左右。

路易体老年痴呆症

这是第二种较为常见的老年痴呆，大约占十分之一以上，病因并不明确，但认为应该与异常的路易体沉积有关。

该病的主要症状，是具有帕金森氏病的症状，比如肢体僵硬，手抖，走路不稳容易摔倒等，而且会有一些精神类的症状，比如会有幻觉妄想，当然也具有思考缓慢、注意力下降等认知方面的问题。

额颞叶老年痴呆症

这种疾病是因为人体脑部的额颞叶萎缩导致的，一般是老年人发病居多，多在70岁以前发病，这类疾病出现的症状主要跟人格变化有关，经常出现不合常理的行为，并且可能有明显的语言障碍。

血管性老年痴呆症

血管性的老年痴呆多数是因为中风或者脑部疾病引发，因为脑部的血管受损或者堵塞，导致脑部的细胞或者组织坏死，出现的症状跟坏死部位相关，可能出现智力问题，或者行动问题，也可能有精神抑郁的情况。　　

常常忘事，是老了还是老年痴呆？

许多老年痴呆症患者到医院看病时，往往病情已经发展到了很严重的程度，错过了治疗的黄金期，这通常是跟患者亲属无法判断疾病有关，因为老年痴呆的一些症状跟衰老相似，比如常常忘事，如果简单判断为衰老，就可能错过了治疗时机。同时，也有许多人以为记忆力不好就是老年痴呆，担惊受怕赶紧到医院去治疗，结果发现根本只是精神压力太多或者情绪不好，焦虑引发的记忆力衰退，根本与老年痴呆无关。所以，想知道家中老人到底是老年痴呆还是衰老导致的健忘，最简单的判断方法是看记忆力衰退是否会影响患者的日常生活。

一般来说因为记忆力问题影响到日常的生活，主要指的是两方面的功能，一种是自我照顾的功能，比如吃饭、穿衣、走路、上厕所等；另一方面则是跟社会生活、交往相关的，比如购物、乘坐交通工具、打电话、与人交流等。所以，如果简单从记忆力的角度来看，如果忘记了某件事，但事后还能想起来，那就不是老年痴呆，可能只是老化造成的记忆力衰退。但如果忘记事情的次数越来越多，而且事后想不起来，因此影响到了日常的生活，那就是老年痴呆了。打个比方，比如老人去柜员机取款，如果忘了密码，但通过记录的小册子来找到密码取款，那就是记忆力减退；如果是老年痴呆，可能就是拿着银行卡，站在柜员机前，却不知道自己要干什么。

老年痴呆会出现语言、文字表达障碍，容易混淆时间地点

判断老年痴呆的另一个方法，就是看患者是否有语言、文字的障碍，是否会出现混淆时间地点的情况。老年痴呆患者会有言语表达或书写困难出现，常会有想不起某个字眼，开始以其他说法来替代，甚至无法理解对方的言语，结果出现交流苦难。

而且，老年痴呆患者对时间、地点常会混淆，搞不清楚今天是哪年哪月哪日？出门后不知道自己身在何处，无法判断方向，甚至家门口就在不远处也找不到回家的路，容易迷失。而这些情况并不是衰老导致的，因为正常的老化是不会影响到生活的。因此，可以从这些方面简单的判断是否患有老年痴呆，尽快送医诊断治疗，一般在早期发现并且规范治疗，就能延缓病情的发展速度，让老人能够在较长的时间里维持正常的生活质量，减轻家人的负担。

此外，因为每个人情况不同，比如生活环境、学习经历等，所以老年痴呆的表现也不同。但有一个要点来判断，那就是如果行为跟以前的不同，并且跟以前相比对生活的影响比较大，那么就有较大的可能是老年痴呆。一般来说普通老人每年转变为老年痴呆的情况不超过1%，但如果出现上述问题的老年人即使当下不是老年痴呆，但每年转变的可能性超过了15%。

把握黄金期，一成的老年痴呆症可被治疗，简单测试来判断

由于老年痴呆是一系列的疾病，并且发病症状也多跟老化等问题相似，所以诊断并不容易，需要医生根据患者的症状、心理、脑部的影像学检查等综合诊断，同时要排除某些相似疾病的影响，比如抑郁症有时候容易被人误认为老年痴呆。由于，有部分疾病影响导致的老年痴呆，而如果将这些病因治愈，那么老年痴呆也会不药而愈，比如脑积水、维生素B12缺乏、甲状腺功能异常、脑部感染等因素导致的老年痴呆，这类疾病占整体老年痴呆症的一成左右。

判断老年痴呆的情况，可以通过测试短期记忆。最简单也最常用的测试方式是：问3件事情、5分钟后再问。3件事要代表不同的内容，举个例子，可以选择帽子（实物）、黄色（颜色）以及诚恳（抽象），可以先跟患者聊天，等5分钟之后，接着再聊还问这3件事，如果忘了，那么患老年痴呆的可能性就比较大了。

药物可以缓解脑部退化速度，辅助治疗也有效果

目前，老年痴呆症并没有特效药物能治愈它，但可以控制病情，延缓发展，可对症治疗。一般药物是使用改善认知功能的药物，如乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，这两种药物可以改善患者心智功能，提高生活品质；另一种则是通过精神类药物，控制精神状态，抗焦虑抑郁等，改善精神状态。

一般来说服用药物在初期2-3年效果还是比较明显的，能减缓老年痴呆的退化速度，虽然之后病情随着时间推移会家中，但却能将患者日常生活异常推后数年，所以，别放弃治疗就能减缓退化速度，希望患者家属也别因为受到挫折就因此放弃或灰心。

此外，非药物治疗的部分也是非常重要的。医学杂志《刺胳针》建议，强烈要求老年痴呆症患者不应只用药物治疗，而是要搭配非药物的辅助疗法，如运动、认知训练等，对病人的心智和身体维持是最好的。

非药物治疗主要是改善老年痴呆患者的精神状态以及行为，并且能够缓解因此带来的精神压力，从而让患者处于较为轻松的状态，有助于病情的改善。一般的治疗方法有：认知训练，如手游、桌游刺激思考；定期运动，健身并且保护血管；音乐治疗，放松并提高认知能力等，非药物治疗的方法也是改变老年痴呆症患者的行为，因为老年痴呆症患者多数常常孤独待着，没有交流，从而加速病情进展。

此外，在一些医疗机构的临床中发现，怀旧治疗是一种非常有效的非药物治疗方式，它通过让患者聚在一起聊着过去的事，进行交流，让众人能够融入到情境中。也可以将音乐治疗跟怀旧治疗结合，让患者时常去练歌房唱怀旧熟悉的歌曲，改善的效果更佳，让患者心情更好，舒缓病情。